HOMEO.C.C.J その他大会・イベントOUTRIGGER CANOE JAPAN CLASSIC 2008 Outrigger canoe Japan Classic 2008　エントリーフォーム ●エントリーは、以下の事項を入力のうえ、大会誓約を必ずお読みいただき同意の上、送信下さい。 ●エントリーフォームを受付けしましたら、事務局より振込口座が記された《受付確認メール》をお送りします。 ●※印がついているものは必須事項です。必ずご入力ください。 ●出場チーム枠がいっぱいになった段階で受け付けを終了させていただきます。ご了承ください。 ※チーム名 ※参加カテゴリー 男子　 女子 　 ミックス ※メンバー名 1. 　2. 3. 　4. 5. 　6. ※代表者お名前 ・フリガナ ※性別 男性 女性 ・生年月日 （西暦／月／日） 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ・年齢 歳 ※住所 郵便番号 住所1（都道府県／市区町村／番地） 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所2（アパート・マンション名／部屋番号） ※電話番号 ・携帯電話 ※e-mail（PC） ・e-mail（携帯） ・備考 誓約書 私は、Outrigger canoe Japan Classic 2008に参加するにあたり、以下の項目を誓約致します。 １． 私（達）は、大会主催者の定めた全ての規則、規定、指示に従います。 ２． 私（達）は、大会期間中、個人私物の管理に責任を持ち大会主催者に対して遺失物を含め何ら責任を問いません。 ３． 私（達）は、大会期間中に、大会主催者または大会主催者が選任した者の過失により、損害が被ることがあったとしても、大会主催者及びその関係者に対してもその過失の有無を問わず賠償責任を問いません。 ４． 私（達）は、競技中の事故、発病等について、大会主催者に責任を問いません。 ５． 私（達）は、競技中の事故、発病等については、大会主催者に拠り応急処置が施されることに予め同意します。 ６． 私（達）は、大会期間中、私が管理・所有するカヌー、ボード、パドル、テント、イス等の財物によって、他者及び他者が管理・所有する財物に損害を与えた場合は、私個人で責任を負います。 ７． 私（達）は、大会期間中、大会主催者が管理・所有するレンタル機材、及び他者が管理・所有するテント・その他会場設備品に損害を与えた場合は、私個人で責任を負います。 8． .(参加する者が未成年者の場合)保護者として、上記の事項に全てに同意します。 ∴TOPへ